Le tabac et l’inflammation gingivale
La première association entre consommation de tabac et maladie parodontale a été mise en évidence montrant une prévalence plus importante de GUN (gingivite ulcéro-nécrotique) chez les fumeurs.
Ces derniers résultats ne sont pas surprenants car les fumeurs ont en général, une quantité de plaque dentaire ou de tartre plus importante que les non-fumeurs. Par conséquent, l’augmentation de l’inflammation gingivale chez les fumeurs peut être expliquée en grande partie par un taux de plaque plus important associé essentiellement à une moins bonne hygiène buccale.
Une tendance au saignement plus faible chez les fumeurs compte tenu de l’effet vasoconstricteur de la nicotine sur la circulation périphérique.
Plusieurs études cliniques et épidémiologiques montrent que les fumeurs ont plus de plaque et de tartre que les non-fumeurs.
Ces observations confirment que les effets délétères du tabac inhalé sur les tissus parodontaux sont indirects, c’est à dire fonction d’une plus grande quantité de plaque chez les fumeurs. Les maladies parodontales sont en premier lieu considérées comme des infections spécifiques. La parodontite humaine est initiée et entretenue par un petit groupe de bactéries. On pourrait s’attendre ainsi à ce que le tabac inhalé agisse en promouvant de telles infections.
Le tabac a des effets importants sur le système immunitaire. La nicotine influence le potentiel de cicatrisation du parodonte.
Des études portant sur le rôle du tabagisme dans les différentes thérapeutiques, chirurgicales ou non, appliquées aux fumeurs, sont très révélatrices de l’effet négatif de celui-ci.
Fumer peut donc, et dans une large mesure, entraver le processus de guérison parodontale.
Compte tenu des résultats aléatoires enregistrés chez les patients fumeurs, le dentiste devra être vigilant dans son action thérapeutique et privilégier la prévention.
