Le déroulement de la préparation de la couronne
L’intervention commence avec une consultation personnelle. Nous écoutons vos symptômes, nous nous renseignons sur votre état de santé général et dentaire, puis nous examinons la cavité buccale et l’état de la partie cervicale. Ensuite, on va élaborer un plan de traitement ensemble.
La couronne se fixe à la dent avec un fort ciment dentaire spécial, son enlèvement n’est pas possible sans endommagement, donc avant la pose de la couronne, il est indispensable de traiter la dent en cas des symptômes. Si la dent est asymptomatique, la prochaine étape est la préparation du moignon : le polissage de la dent pour l’obtention de la forme convenable, il faut préparer la dent et faire de la place pour la couronne en assurant une stabilité nécessaire.
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Les préparatifs du moignon ont toujours lieu sous anesthésie donc elles sont indolores. A l’aide d’une fraise, on enlève la matière osseuse nécessaire. Dans notre cabinet on utilise exclusivement la technique de la préparation aux épaules qui assure une étanchéité parfaite aux rebords et elle n’endommage pas la gencive.
La couronne est faite dans un laboratoire de prothèse. Pour qu’un technicien puisse fabriquer une prothèse, il a besoin d’une empreinte. Avant la prise de l’empreinte on pose un brin de coton imprégné de médicament dans le sillon gingival autour du moignon. Ainsi on élargit provisoirement le sillon entre la gencive et la dent. Ce processus est nécessaire pour qu’on puisse exactement modeler les limites des préparatifs.
Suivant l’élargissement du sillon gingival, on prend l’empreinte des deux mâchoires, la maquette en cire de la morsure, puis à l’aide d’un teintier on détermine la teinte de la dent. Au laboratoire on moule l’empreinte et on fabrique la couronne selon la maquette en plâtre.
Jusqu’à l’achèvement de la couronne, il faut protéger le moignon. La dentine sans émail est considérée comme une plaie pour laquelle les soins médicaux sont nécessaires. Pour protéger le moignon, on utilise une couronne temporaire que vous porterez jusqu’à la pose de la couronne finale. Avant les préparatifs du moignon, on prend une empreinte de la denture.
Suivant les prépatatifs du moignon, on remplit cette empreinte d’une matière spéciale (acrylate) et on la remet sur la dent. Après la consolidation, on retire la couronne de l’empreinte, on développe la forme, puis, avec une matière fixatrice temporaire on la colle à la dent. Ainsi votre dent est protégée contre les microbes et les changements de température. Le but de la protection du moignon est la défense de la dent et le rétablissement esthétique.
Au deuxième rendez-vous, on enlève la couronne temporaire et on fait l’essai de la couronne finale. Puis on isole la dent et on la stabilise avec du ciment denatire. On contrôle la hauteur de la morsure et on polit sa surface.
Si la couleur des bords de votre acienne couronne est devenue grise, nous conseillons de la changer en appliquant la technique de la préparation aux épaules qui assure de ne pas avoir des rebords gris entre le bord de la couronne et la gencive.
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Couronnes céramo-mátallique
Dans le cas des coronnes céramo-métallique, la stabilité de la couronne est assurée par une armature métallique qui sera couverte de céramique dont la couleur sera en harmonie avec celle des dents naturelles.
L’armature métallique de la couronne est faite de l’alliage de plusieurs métaux. L’alliage le plus souvent utilisé est celui du nickel et du chrome, mais à part ces deux composants principaux, il contient d’autres éléments aussi. A cause de l’allergie au nickel – qui est de plus en plus de fréquente – on a mis en vente des alliages sans nickel. Pour couvrir le métal on utilise la céramique qui est stabilisé par une couche d’oxyde qui se fixe à une température de 800-900 ºC au cours d’une cuisson au laboratoire de prothèse dentaire.
L’essai de l’armature métallique est l’une des phases la plus importante de la préparation. A ce moment-là on n’essaie dans la bouche que la couronne métallique qui n’est pas encore couverte de porcelaine. Cet essai est important pour qu’on puisse détecter les erreurs éventuelles parce que après le recouvrement ils ne sont pas réparables. Les couronnes céramo-métalliques traditionnelles sont tout à fait esthétiques parce que les dents sont toujours préparées selon la technique de la préparation aux épaules. Par ce moyen on peut éviter l’inflammation gingivale et le bord gingival gris. De longue durée de vie, elles sont résistantes et tellement esthétiques et elles ont été bien projetées.
L’armature des couronnes fusionné à l’or est faite d’or galvanisé et elle est couverte de porcelaine qui esthétiquement rend impeccable la couronne. On applique l’or avec une technique galvanoscopique sur la surface de la maquette en plâtre. La matière des couronnes en or-céramique a une pureté de 99,9%, c’est de l’or pur qui ne contient pas des produits d’addition. L’épaisseur de l’armature en or est de 0,2-0,3 mm qui peut être atteinte pendant 6-8 heures. L’or ne se galvanise que sur la partie préparée de la maquette donc il ne faut pas ultérieurement modifier le châssis en or fini. Cette technologie galvanique permet que l’armature en or s’ajuste avec une précision de 100% sur le modèle de laboratoire et puis sur la dent polie et préparée. Ainsi on peut éviter la formation d’une fente entre la couronne et la dent, donc on peut minimaliser les risques d’une carie secondaire. L’effet esthétique peut être amélioré si la partie métallique ne se répand pas jusqu’à la base des épaules, mais la partie latérale de la couronne – celle qui s’appuie sur l’épaule – est faite de céramique.
